دانلود نمونه سوالات تخصصی اتاق عمل با پاسخنامه

۱- در تست رینه (Rinne) در بیمار با کم‌شنوایی تک‌گوشی انتقالی، کدام یافته انتظار می‌رود؟

۱) برتری هدایت هوایی بر هدایت استخوانی در گوش مبتلا
۲) برتری هدایت استخوانی بر هدایت هوایی در گوش مبتلا
۳) یکسان بودن هدایت هوایی و استخوانی در هر دو گوش
۴) شنیده‌شدن بهتر صدا در هنگام قرارگیری آهنگینک مقابل گوش سالم

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۲

در تست رینه، هدایت هوایی (انتقال صدا از مجرای گوش و زنجیره استخوانچه‌ها به حلزون) با هدایت استخوانی (انتقال مستقیم لرزش استخوان به حلزون) مقایسه می‌شود. در گوش سالم، هدایت هوایی موثرتر است؛ زیرا سازوکار طبیعی انتقال صدا همان مسیر هوایی است و مسیر استخوانی صرفا مسیر فرعی محسوب می‌شود. در کم‌شنوایی انتقالی، عامل مزاحم در گوش خارجی یا میانی، مسیر هوایی را مسدود یا مختل کرده است، اما مسیر استخوانی مستقیما به حلزون سالم می‌رسد؛ در نتیجه بیمار صدا را از راه استخوان بهتر می‌شنود و تست رینه «منفی» گزارش می‌شود. این یافته در کم‌شنوایی حسی-عصبی دیده نمی‌شود، زیرا در آن نوع، مشکل در حلزون یا عصب است و هر دو مسیر به یک اندازه افت می‌کنند و رینه همچنان مثبت می‌ماند.

۲- در تست وبر (Weber)، صدای آهنگینک در کم‌شنوایی انتقالی به سمت کدام گوش لترالیزه می‌شود؟

۱) گوش سالم
۲) هر دو گوش به‌طور مساوی
۳) لترالیزاسیون رخ نمی‌دهد
۴) گوش مبتلا

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۴

در تست وبر، آهنگینک لرزان روی خط میانی جمجمه (معمولا روی ورتکس) قرار می‌گیرد و لرزش از راه استخوان منتقل می‌شود. در کم‌شنوایی انتقالی، گوش مبتلا از محیط خارجی صدا را کمتر دریافت می‌کند و در واقع از نظر رقابتی «آرام‌تر» است؛ به همین دلیل صدای منتقل‌شونده از راه استخوان در آن گوش برجسته‌تر درک می‌شود و صدا به سمت گوش مبتلا لترالیزه می‌شود. این یافته گاهی خلاف شهود است، چون فرد تصور می‌کند گوش بیمار صدا را ضعیف‌تر می‌شنود، در حالی که در مسیر استخوانی، نبود صدای پس‌زمینه محیطی، درک صدا را در آن گوش بهتر می‌کند. در کم‌شنوایی حسی-عصبی، برعکس، صدا به گوش بهتر (سالم‌تر) لترالیزه می‌شود.

۳- برای کودک دبستانی با کم‌شنوایی متوسط، کدام نوع عینک شنوایی معمولا ارجح است؟

۱) BTE
۲) CIC
۳) ITC
۴) ITE

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۱

 عینک شنوایی پشت‌گوشی (BTE) به دلیل چند ویژگی، انتخاب معمول در کودکان است: قالب داخل گوشی آن با رشد مجرای گوش باید مکرر تعویض شود، در حالی که بدنه پشت‌گوشی مستقل از قالب است و با رشد کودک سازگاری بیشتری دارد؛ همچنین کانال صوتی بزرگ‌تری برای تقویت دارد و برای درجات مختلف کم‌شنوایی، حتی شدید، قدرت کافی فراهم می‌کند؛ استحکام آن نیز بیشتر است و نگه‌داری و تعویض باتری برای والدین ساده‌تر است. انواع داخل مجرایی مانند CIC و ITC برای کودکان توصیه نمی‌شوند، چون مجرای گوش در حال رشد است و این سمعک‌ها با رشد مجرا سریع نامناسب می‌شوند و باید مکررا تعویض شوند که هزینه‌بر است. همچنین کوچک بودن این دستگاه‌ها باعث می‌شود تنظیم و کنترل آن‌ها دشوار باشد، امکان بازخورد صوتی بیشتر شود، و خطر بلعیده‌شدن باتری یا قطعات کوچک برای کودک وجود داشته باشد.

۱- در کدام‌یک از موقعیت‌های زیر شستشوی دست به ضد عفونی کردن آن با الکل ترجیح دارد؟

۱) آلودگی واضح دست‌ها با مواد بیولوژیک بیمار
۲) تماس با بدن آلوده یک بیمار و سپس بدن تمیز بیمار بعدی
۳) مراقبت از بیمار مبتلا به نوتروپنی شدید یا سرکوب شدید ایمنی
۴) قبل از پوشیدن دستکش برای قرار دادن کاتتر مرکزی

• پاسخ تیم آموزشی ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۳.

در موقعیت‌هایی که بیمار دچار سرکوب شدید سیستم ایمنی رنج می‌برد، مثل نوتروپنی شدید، استفاده از مواد ضدعفونی‌کننده الکلی بهتر از شستشوی دست با آب و صابون است، زیرا می‌تواند به کاهش سریع‌تر میکروارگانیسم‌های موجود بر روی پوست کمک کند. این اقدام به منظور جلوگیری از انتقال عفونت به بیمار بسیار حساس است.

۲- به دنبال انفارکتوس قلبی کدام‌یک از آنزیم‌های زیر افزایش می‌یابد؟

۱) CK-MM
۲) CK-BB
۳) CK-MB
۴) LDH

• پاسخ تیم آموزشی ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۳.

CK-MB یک ایزوآنزیم از کراتین کیناز (CK) است که به‌طور عمده در بافت قلبی یافت می‌شود. افزایش سطح این آنزیم در خون اغلب به یک آسیب قلبی، مانند انفارکتوس میوکارد (MI)، اشاره می‌کند.

۳- بروز درد قفسه سینه (Chest Pain) متاثر از التهاب پریکارد (Pericarditis) به کدام اشکال زیر اظهار می‌شود؟

۱) متناوب توام با درد و بازدم
۲) درد طولانی مدت و شدید
۳) انتشار درد صرفا به ناحیه فک و بناگوش
۴) تسکین درد با استفاده از قرص نیتروگلیسیرین زیر زبانی

• پاسخ تیم آموزشی ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۲.

التهاب پریکارد می‌تواند به دلیل عفونی، بیماری اتوایمیونی، آسیب قلبی یا بدون علت مشخص (ایدیوپاتیک) رخ دهد. این التهاب می‌تواند باعث درد قفسه سینه طولانی‌مدت و شدید شود. درد معمولا تسکین می‌یابد وقتی فرد به‌جلو خم می‌شود و ممکن است با تغییر وضعیت بدن بدتر شود. نیتروگلیسیرین زیرزبانی معمولا تاثیری در تسکین این نوع درد ندارد، زیرا این درد به دلیل التهاب و نه کاهش خون‌رسانی به عضله قلبی است.

۴- امتیاز کما (Glasgow Coma Scale) در بیماری که با تحریکات دردناک چشمش را باز می‌کند، پاسخ کلامی ندارد و از نظر حرکتی اکستانسیون غیرطبیعی دارد چگونه گزارش می‌شود؟

۱) پنج
۲) هفت
۳) شش
۴) سه

• پاسخ تیم آموزشی ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۱.

۱- کدام‌یک از وظایف اصلی پرستار دوره‌گرد (سیکلینگ) در اتاق عمل محسوب می‌شود؟

۱) ردیف‌بندی ابزارها روی میز Mayo
۲) پاس‌دادن مستقیم ابزار به جراح حین عمل
۳) هماهنگی فعالیت‌های محیط غیراستریل، مستندسازی و شمارش همراه پرستار ابزار
۴) آماده‌سازی محدوده استریل پیش از ورود جراح

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۳

در هر عمل جراحی، دو پرستار اتاق عمل دو نقش متمایز دارند: پرستار اسکراب (ابزار) که مسئول استریل بودن میدان است و وظایف او شامل آماده‌سازی میز ابزار و Mayo، ردیف‌بندی ابزارها و پاس‌دادن آن‌ها به جراح است؛ و پرستار دوره‌گرد که در محیط غیراستریل فعالیت می‌کند. وظایف پرستار دوره‌گرد شامل هماهنگی کلی فعالیت‌های اتاق، تحویل اقلام و مواد به میدان جراحی بدون شکستن تکنیک استریل، اتصال و تنظیم تجهیزات، مستندسازی رخدادهای عمل، مشارکت در شمارش گازها و ابزارها و مراقبت از ایمنی بیمار است. گزینه‌های ۱، ۲ و ۴ همگی از وظایف اختصاصی پرستار اسکراب‌اند و به همین دلیل نادرست‌اند. این تمایز نقش‌ها از اصول اساسی مدیریت اتاق عمل است، زیرا تفکیک وظایف استریل و غیراستریل، ستون اصلی کنترل عفونت در حین جراحی محسوب می‌شود.

۲- چک‌لیست ایمنی جراحی سازمان جهانی بهداشت در کدام سه مرحله اجرا می‌شود؟

۱) پیش از القای بیهوشی، پیش از برش جراحی، پیش از خروج بیمار از اتاق عمل
۲) در بدو پذیرش بیمار، در میانه عمل و هنگام ترخیص
۳) پیش از انتقال بیمار به اتاق عمل، حین بیهوشی و پس از بستن پوست
۴) هنگام اخذ رضایت، هنگام آماده‌سازی پوست و هنگام تعویض پوشش

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۱

چک‌لیست ایمنی جراحی WHO به سه فاز استاندارد تقسیم می‌شود: نخست «Sign In» پیش از القای بیهوشی که شامل تایید هویت بیمار، محل جراحی، رضایت آگاهانه، بررسی محل برچسب‌گذاری، حساسیت دارویی، راه هوایی دشوار و خطر از دست دادن بیش از نیم لیتر خون است؛ دوم «Time Out» پیش از برش پوست که کل تیم با توقف عملیات، تایید نهایی را مشترک انجام می‌دهند؛ و سوم «Sign Out» پیش از خروج بیمار از اتاق عمل که شامل تایید نام بیمار و روند جراحی، شمارش کامل گاز و ابزار، برچسب‌گذاری نمونه‌ها و بیان مشکلات تجهیزات است. هدف این سه فاز، پوشش دادن لحظات پرخطر جراحی و حذف خطاهای شناسایی بیمار، محل و روند عمل است. سایر گزینه‌ها زمان‌بندی‌هایی خارج از استاندارد جهانی‌اند و منطق طراحی چک‌لیست را رعایت نمی‌کنند.

۳- جراحی برنامه‌ریزی‌شده بر روی کولون که در آن مخاط روده با کنترل و بدون نشت محتویات به حفره شکم باز می‌شود، در کدام طبقه از دسته‌بندی جراحی‌ها از نظر آلودگی قرار دارد؟

۱) تمیز (Clean)
۲) آلوده (Contaminated)
۳) کثیف-عفونی (Dirty-Infected)
۴) تمیز-آلوده (Clean-Contaminated)

• پاسخ تیم آموزش ای استخدام (e-estekhdam.com): گزینه ۴